یک جراحی تابو طولانی که در سالهای اخیر تحت تأثیر ایالات متحده پیشرفت چشمگیری داشته است (جوانسازی واژن)، واژینوپلاستی یا کوچک کردن واژن یک جراحی تخصصی است که می تواند نتایج بسیار خوبی به همراه داشته باشد به شرطی که اندیکاسیون عمل به خوبی ارائه شود و جراح بر این تکنیک تسلط کامل دارد.
بیشترین درخواست مربوط به انقباض واژن (سفت کردن یا بستن تسمه) است. واژن شل، پهن، بیش از حد نرم، باز، متسع، گشاد شده و لذت کمتری دارد. اغلب این درخواست پس از چند قلویی انجام می شود اما نه همیشه.
اصل اساسی این جراحی سفت کردن واژن است. گاهی اوقات می توان تزریق در نقطه G و همچنین نیمفوپلاستی را ترکیب کرد .
اول از همه باید معاینه بالینی دقیقی انجام شود تا در تشخیص اشتباه نشود و مشکل دیگری (پرولپس، نزول اندام، فیستول، بی اختیاری و ...) از دست نرود. هنگامی که شکاف واژن تایید شد، درخواست بیمار باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرد تا خطر ناامید شدن او وجود داشته باشد. یک توضیح صادقانه، روشن و دقیق باید قانون باشد. شما نباید وعده های دروغین بدهید یا انتظارات بیش از حد، فراتر از آنچه جراحی می تواند ارائه دهد، داشته باشید.
قبل از در نظر گرفتن جراحی، اغلب لازم است که توانبخشی لگن- پرینه، مانند بعد از زایمان را در نظر بگیرید. گاهی اوقات این راه حل به تنهایی می تواند موثر باشد به شرطی که به خوبی دنبال شود (حداقل 3 ماه یا حتی 6). اگر توانبخشی با شکست مواجه شود، ممکن است مداخله جراحی در نظر گرفته شود.
چندین تکنیک جراحی وجود دارد:
لیپوفیلینگ : این روش عبارت است از برداشتن چربی از جایی که در آن بیش از حد وجود دارد مانند لیپوساکشن (معده، پهلوها، باسن، ران، زانو و غیره) و پس از سانتریفیوژ و خالص سازی، آن را به صورت محیطی در زیر تزریق می کنند. مخاط واژن چربی اعمال شده به این ترتیب به کاهش قطر واژن کمک می کند. این یک راه حل ساده و بدون درد است که در طول زمان باقی می ماند. بیهوشی لزوماً عمومی نیست و اقامت در بیمارستان یا کلینیک بسیار کوتاه است (جراحی سرپایی). درد متوسط است و امکان بازگشت به محل کار در روز بعد یا دو روز بعد وجود دارد. خطر اصلی آسیب مجرای ادرار در حین تزریق است. این تکنیک در شکاف های متوسط واژن انجام می شود. نتیجه بلافاصله قابل مشاهده است، اما باید انتظار داشت که 30 درصد چربی تزریق شده ظرف 3 ماه پس از عمل جذب شود. با این حال، 70 درصد چربی مصرف شده برای همیشه باقی می ماند. قیمت و نرخ به بیهوشی انتخاب شده و مقدار چربی برای تزریق بستگی دارد.
هیالورونیک اسید : هیالورونیک اسید مولکولی است که به طور طبیعی در بدن وجود دارد و قابل جذب است. اصل کار دقیقاً مانند لیپوفیلینگ است با این تفاوت که در این مورد نیازی به بی حسی غیر از موضعی نیست و هیالورونیک اسید قابل جذب است یعنی به مرور زمان (به طور متوسط 12 ماه) از بین می رود. بنابراین تزریق باید هر سال تکرار شود. قیمت به مقدار اسید هیالورونیک برای تزریق بستگی دارد.
تکنیکی سنگین تر از 2 مورد اول و بیش از 30 سال پیش شرح داده شده، برای اشکال قابل توجهی از شکاف فرج. اصل این است که تمام مخاط اضافی از واژن برداشته شود (واژینوپلاستی) و واژن مجدداً به عضلات بالابرنده (پرینئوپلاستی) متصل شود. به سادگی برداشتن مخاط واژن بدون تثبیت یا بستن عضلات بالابر کف هیچ نتیجه ای ندارد. عواقب آن طولانی تر از واژینوپلاستی سبک است (حداقل یک شب در بیمارستان نیاز است، گاهی اوقات سوند ادراری، درد 10 تا 15 روز، تخلیه حرفه ای 10 تا 15 روز. خطر اصلی آسیب به دستگاه ادراری و همچنین عود است.